前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。冠心病对于现代人来讲并不陌生，不少人都听说过支架、搭桥之类的名词，有亲朋好友甚至自己本人，就是冠心病患者。那么冠心病到底是种什么样的疾病?什么样的人容易得冠心病?又该如何预防呢?
对此，本期节目我们邀请到新乡医学院第三附属医院心内科副主任医师胡春阳做客演播室，为大家讲解冠心病的相关知识。
本期要点：
问题一：谈及冠心病，我们都耳熟能详了，但是大家真的对冠心病了解多少?节目开始先请胡主任和大家讲讲冠心病到底是一个怎样的疾病?
答：冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病又称为缺血性心脏病。冠心病的诊断依据需要通过冠脉影像学检查来确定、尤其是冠状动脉造影检查或冠脉CTA检查证实冠脉狭窄大于50%以上确诊为冠心病。本病多发于40岁以上的成人，男性发病率高于女性，经济发达国家发病率较高;近年来发病呈年轻化趋势，目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一。
问题二：胡主任，您在临床上见的冠心病患者多吗?目前我国冠心病的发病率如何?
答：目前临床见到的冠心病病人越来越多，并且病人逐渐年轻化;冠心病的发病率，对于我国来讲城市人群15岁以及15岁以上的人口，也就是冠心病的发病率是在12.3%，农村的发病率要低一些，大概在8.1%，城乡合计为10.2%。60岁以上的人群，患冠心病的概率是大一些的，患病率约为27.8%，一般情况下，患心病的人群在老年人更为多见一些。
问题三：得冠心病的人越来越多，可仍未得到大家足够的重视。胡主任，生活中有哪些习惯会增加患冠心病的风险?什么样的人容易得冠心病呢?
答：1.年龄性别 多见于40岁以上的中老年人，49岁以后发展较快;2.血脂异常;3.高血压病人;4.吸烟;5.糖尿病和糖耐量异常人群;6.肥胖;7. 一级亲属有早发心血管病家族史的人;最后性格易怒(A型性格的人);长期口服避孕药、喜欢进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食的人群。
问题四：冠心病是一种慢性病，需要早期、长期地治疗，那么我们怎样早期识别冠心病呢?冠心病的早期症状是怎样的?
答：想要早期发现冠心病，可以结合自身的状态以及相应的检查来判断。自身的状态，例如在上坡、上楼梯、提重物等劳累活动时，胸骨后是否产生胸闷不适的感觉;辅助检查，例如心电图检查、跑运动平板等看是否存在心肌缺血的改变，来早期发现冠心病。
问题五：一旦确诊冠心病，患者最关心的就是治疗问题，胡主任，冠心病的治疗方法有哪些呢?
答：1.首先是活方式的管理：戒烟限酒、清淡饮食、控制体重、有糖尿病的患者需要让血糖达标;血压高的患者使血压达标;血脂的患者血脂达标;保持乐观、愉快的情绪;适度的体育锻炼和体育运动;2.药物治疗;3.血运重建治疗：介入治疗(PTCA、PCI、Rota)，CABG。
问题六：有患者服用过一段时间的药物之后，症状消失了，感觉身体恢复正常了，就不想吃药了。胡主任，冠心病患者能少吃药或是不吃药吗?关于规范服药您对大家有什么建议呢?
答：不推荐冠心病的人群不吃药，因为冠心病本身是一个慢性疾病，没法彻底治愈，只能通过基础的药物进行治疗，预防冠心病的进展。如果早期冠心病的人群应用药物，很多人可以避免行支架植入治疗或者搭桥治疗，而获得比较良好的生活质量。而本身已经支架植入或者搭桥以后的人群则更要加强药物治疗，预防支架内狭窄或者桥血管的狭窄。对于冠心病，在治疗上主要是患者的配合，药物上应用抗血小板、降脂、稳定斑块、扩张冠状动脉的药物进行治疗，改善患者的预后。而且不吃药的人群有可能会反复出现心绞痛的症状，甚至急性心肌梗死，对于患者的生活质量和寿命都有影响。
问题七：我们了解到，冠心病患者要定期查肝功能，这是为什么?
答：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，属于慢性增龄性疾病，随年龄增长，发病率越来越高，患者需要长期或终身服药。冠心病患者常规检查肝肾功能是必须的，因为冠心病患者服用的药物大多都需要经过肝脏代谢和肾脏排出，了解肝肾功能对于临床医生选择药物种类和服药剂量都有指导性帮助，可以避免药物过量和用药不足，影响疗效。并且能及时发现药物副作用，帮助达到疗效最大化，使副作用降低到最小。
问题八：网上有一案例，患者被诊断为冠心病，经过住院治疗后病情稳定出院了，但是没过多久又出现了胸闷憋气，原来是因为吃饭过饱导致的。胡主任，吃饭过饱为什么会引起冠心病的复发呢?
答：饱餐也会成为冠心病病人的“杀手”，饱餐之后，机体需要进行食物消化，此时身体会出现相应的调整，可以出现胃肠分流的血液增多，这样就会造成冠状动脉供血不足的现象。饱餐之后也可以出现血脂增高的现象，血液粘稠度出现增高，在这些过程中会增加内部消耗，出现氧耗量增多，所以在这个基础上很容易影响冠状动脉，出现狭窄或者阻塞，因此会出现相应的症状，有可能加重心绞痛，也可以出现心肌梗塞，严重者会出现死亡的现象。所以饱餐成为冠心病的杀手。
问题九：除了不能过于饱餐，冠心病患者在日常生活中还应该注意，不能做些什么呢?
答：1. 平时应该要避免吸烟，因为吸烟是冠心病的重要危险因素，也是唯一能够避免的死亡原因。
2. 需要注意气候变化，根据天气变化及时的增减衣物，防止诱发心绞痛症状出现。
3. 需要养成良好的生活方式，保持心情平和，不要有激动紧张的情绪，需要有充足的睡眠，不能熬夜。适当锻炼，增强体质。
4. 遵医嘱坚持服用药物，不可随意的停用以及增减药量。
5. 需要警惕不明原因的疼痛症状，必要时就诊。
问题十：为了避免罹患疾病，我们普通人就要做好预防。胡主任，该如何预防冠心病呢?
答：1、合理膳食：控制总热量的摄入，减少动物脂肪、高胆固醇、糖类食品的摄入，增加蔬菜、水果、膳食纤维的摄入。科学合理的膳食结构，对冠心病起到很好的预防作用;
2、适当体育运动：根据患者个体情况进行制定;
3、控制高危因素：高血压患者定期随访、调整药物方案以便控制血压;糖尿病患者注意饮食结构，制定药物方案，防止血糖波动;高脂血症患者建议低脂饮食、戒酒，必要时使用降脂药物，定期复查血脂;
4、保持良好的心态，避免紧张、焦虑。
本期嘉宾：
胡春阳
新乡医学院第三附属医院心内科副主任医师
中共党员，硕士研究生， 曾于四川大学华西医院、首都医科大学北京安贞医院学习，擅长心血管急危重症救治，对冠心病的介入治疗有丰富的临床经验。